Suy tim mạn tính: Căn bệnh âm thầm nhưng không thể xem nhẹ

[OngVang]

Suy tim mạn tính không phải là bệnh hiếm gặp, nhưng lại thường bị người bệnh bỏ qua hoặc phát hiện muộn do các triệu chứng ban đầu dễ nhầm lẫn với tình trạng mệt mỏi thông thường. Tuy nhiên, nếu không điều trị đúng cách và kịp thời, suy tim có thể dẫn đến các biến chứng nặng nề, giảm chất lượng sống và làm tăng đáng kể nguy cơ tử vong.

1. Suy tim là gì?​

Suy tim là tình trạng cơ tim mất khả năng bơm máu hiệu quả để cung cấp oxy và dưỡng chất đến toàn bộ cơ thể. Có hai nhóm chính:

• Suy tim phân suất tống máu giảm (HFrEF): Tim không thể co bóp đủ mạnh.
  
  
• Suy tim phân suất tống máu bảo tồn (HFpEF): Tim không thể giãn nở đầy đủ để chứa máu.
  

Trong thực tế điều trị, HFrEF là thể suy tim thường gặp nhất và có nhiều tiến bộ trong điều trị dược lý.

2. Triệu chứng thường gặp​

Ở giai đoạn sớm, người bệnh có thể chỉ cảm thấy mệt, khó thở khi vận động, dễ hụt hơi. Khi bệnh tiến triển, các triệu chứng trở nên rõ rệt:

• Khó thở ngay cả khi nghỉ
  
  
• Phù chân, cổ chân, bụng
  
  
• Tăng cân nhanh không rõ nguyên nhân (do ứ dịch)
  
  
• Mệt mỏi, chán ăn, mất ngủ
  
  
• Nhịp tim nhanh hoặc không đều
  

Tình trạng này khiến người bệnh hạn chế vận động, phụ thuộc vào người thân và dễ nhập viện nhiều lần.

3. Các nguyên nhân gây suy tim​

Có nhiều yếu tố nguy cơ dẫn đến suy tim, trong đó phổ biến nhất là:

• Bệnh mạch vành (nhồi máu cơ tim)
  
  
• Tăng huyết áp không kiểm soát
  
  
• Bệnh van tim
  
  
• Bệnh cơ tim (do rượu, virus...)
  
  
• Tiểu đường
  
  
• Rối loạn nhịp tim kéo dài
  

Nhiều trường hợp suy tim là hậu quả của sự kết hợp các bệnh lý mạn tính trên nền thể trạng già yếu.

4. Điều trị suy tim: Hướng đi nào hiệu quả?​

Mục tiêu điều trị suy tim không chỉ là giảm triệu chứng mà còn giúp giảm tử vong, giảm nhập viện và cải thiện chức năng tim.

Trước đây, thuốc ức chế men chuyển (ACEi) hoặc thuốc chẹn thụ thể angiotensin II (ARB) là nền tảng điều trị suy tim phân suất tống máu giảm. Tuy nhiên, sự xuất hiện của nhóm thuốc ức chế thụ thể angiotensin-neprilysin (ARNI) đã tạo nên bước ngoặt lớn trong điều trị.

Thuốc ARNI đầu tiên và duy nhất hiện nay được sử dụng rộng rãi là phối hợp sacubitril/valsartan, có mặt trên thị trường với tên thương mại là Uperio.

5. Uperio – Tiêu chuẩn điều trị mới cho suy tim mạn​

Uperio là sự kết hợp giữa sacubitril (ức chế enzym neprilysin) và valsartan (ức chế thụ thể angiotensin II). Cơ chế kép này giúp vừa giãn mạch, tăng thải natri, vừa giảm gánh nặng lên tim và phòng ngừa tái cấu trúc cơ tim.

Theo nghiên cứu PARADIGM-HF, so với enalapril – một ACEi phổ biến, Uperio:

• Giảm 20% nguy cơ tử vong do tim mạch hoặc nhập viện do suy tim
  
  
• Giảm 16% tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân
  
  
• Hiệu quả duy trì trong thời gian dài và thể hiện rõ sau vài tháng điều trị
  

Đây là lý do tại sao hầu hết các hướng dẫn điều trị quốc tế đều xếp Uperio vào hàng “nên dùng sớm” cho bệnh nhân HFrEF có triệu chứng, thay vì tiếp tục dùng ACEi.

6. Những ai nên chuyển sang Uperio?​

Uperio đặc biệt phù hợp với những người:

• Đang được chẩn đoán suy tim mạn tính, phân suất tống máu giảm (HFrEF ≤ 40%)
  
  
• Có triệu chứng (khó thở, phù, mệt mỏi)
  
  
• Đang điều trị bằng ACEi hoặc ARB nhưng chưa đạt hiệu quả tốt
  
  
• Không có chống chỉ định như tiền sử phù mạch, suy gan nặng hoặc hạ huyết áp nặng
  

Lưu ý: cần ngưng ACEi ít nhất 36 giờ trước khi bắt đầu Uperio để tránh nguy cơ phù mạch.

7. Những lưu ý khi dùng thuốc​

Một số tác dụng phụ có thể gặp trong quá trình sử dụng Uperio gồm:

• Hạ huyết áp (đặc biệt ở người già, thể trạng yếu)
  
  
• Tăng kali máu
  
  
• Suy thận (nếu có bệnh nền kèm theo)
  
  
• Phù mạch (hiếm gặp nhưng cần theo dõi chặt)
  

Do đó, người bệnh cần tái khám đúng hẹn, theo dõi huyết áp, chức năng thận và điện giải định kỳ.

8. Câu hỏi thường gặp​

Uperio có dùng lâu dài được không?
→ Có. Nghiên cứu cho thấy Uperio hiệu quả và an toàn khi sử dụng kéo dài đến nhiều năm.

Có cần kết hợp Uperio với các thuốc khác không?
→ Có. Điều trị suy tim mạn tính cần phối hợp nhiều nhóm thuốc: chẹn beta, lợi tiểu, kháng aldosteron… tùy vào tình trạng cụ thể.

Uperio có dùng cho người bị tiểu đường không?
→ Có thể. Tuy nhiên, cần theo dõi kỹ chức năng thận và kali huyết thanh.

Nếu bạn hoặc người thân đang được điều trị suy tim mạn tính, hãy trao đổi với bác sĩ về các lựa chọn điều trị hiện đại hơn. Việc chuyển sang những thuốc như uperio 100mg – đã được chứng minh hiệu quả vượt trội trong giảm tử vong và cải thiện chất lượng sống – có thể là bước tiến quan trọng trong hành trình kiểm soát bệnh lý này.